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細菌性髄膜炎の劇症型とは?24時間以内で1~2割が急変!後遺症は?

2016/05/26


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細菌性髄膜炎を発症すると発熱、激しい頭痛、悪寒などの症状が現れます。

そのうちの10~20%の細菌性髄膜炎の患者は24時間で急速に進行する劇症型です。

そのため早期診断、早期治療が重要となります。

今回は細菌性髄膜炎とは、原因、症状についてご紹介します☝

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細菌性髄膜炎とは

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細菌性髄膜炎を発症すると、高い割合で重症化してしまうため怖い病気の一つとして知られています。一般的に乳幼児が細菌性髄膜炎にかかることが多いですが、成人でも発症します。

💡細菌性髄膜炎の病型は以下になります。

  • 軽症型:数日で軽快し、自然に治癒する
  • 慢性型:悪化と治癒を繰り返す
  • 劇症型:突如発症し、ひどい頭痛、嘔吐、高熱、痙攣、意識障害を伴い多くは1~2日以内に播種性血管内凝固症候群(DIC)や多臓器不全で死に至る

劇症型の場合は発熱後1日で死亡することも有り得る恐ろしい病です。

1、2割の細菌性髄膜炎の患者は1日で急速に病変する劇症型ですので経過をしっかり観察する必要があります。

細菌性髄膜炎の原因

細菌性髄膜炎は年齢により原因の病原体は異なります。

年齢別にまとめましたので、以下で見ていきましょう。

生後3カ月未満

💡生後3か月未満では・・・

  • B群連鎖球菌
  • 大腸菌

などが原因になることが多いです。

生後3か月以後

💡生後3カ月以後では・・・

  • 肺炎球菌や
  • インフルエンザ菌(B型やHib)

などが原因になることが多いです。

成人

💡成人では・・・

  • 肺炎球菌
  • 髄膜炎菌

などが原因になることが多いです。

その他

💡その他にも細菌性髄膜炎の原因になるものは以下になります。

  • 黄色ブドウ球菌
  • リステリア菌
  • 腸球菌

これらの菌は普段から鼻や喉の奥に存在しています。元気な子供でもこれらの菌が血液中に入り込み、その一部は様々な体の部位に菌が到着し、炎症を起こします。そしてこれらの菌が髄膜に入り込んでしまうと細菌性髄膜炎を引き起こします☝

細菌性髄膜炎の症状

💡細菌性髄膜炎の症状として下記のものが挙げられます。

  • 激しい頭痛
  • 悪寒
  • 発熱
  • うなじ硬直
  • 軽度の意識障害(錯覚や幻覚を伴う)
  • 痙攣
  • 運動失調
  • ケルニッヒ徴候(膝を伸ばそうとしても伸ばせない症状)

新生児の場合、低体温、無呼吸、不機嫌などといった症状だけの場合もあります。また病気の始まりは発熱や嘔吐など風邪と似た症状のため診断が困難です。

⚠しかし、細菌性髄膜炎は急速に病変が起こるため心配停止やショック状態に陥ることもあります。そのため早期診断し、適切な抗菌薬を一刻も早く点滴投与することが必要です。

細菌性髄膜炎の後遺症

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💡細菌性髄膜炎の後遺症には以下のものがあります。

  • 脳梗塞
  • 脳萎縮
  • 水頭症
  • 難聴       etc.

これらの後遺症により知能や運動能力に障害が現れます。

Hibによる髄膜炎の場合

約2割の患者が脳に後遺症が現れます。

肺炎球菌による髄膜炎の場合

約2、3割の患者の脳に後遺症が残ります。また成長してから知能障害が露わになってこともあります。

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まとめ

細菌性髄膜炎の1~2割の患者は24時間で急速に病変する劇症型です。

そのため早期に治療を開始することが大切ですが、特に新生児は両親がこの病を明確に判断することが難しいです。

もし、新生児に急な発熱、泣き止まない、機嫌が悪い、意識朦朧、ぐったりしている、嘔吐、飲食しないなどの症状が見られた場合、入院施設のある小児科あるいは内科を至急受診しましょう☝

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